Este espaço eu reservo para os fisioterapeuta s que trabalham com RPG e não tem nenhum modelo de avaliação do seu paciente, este eu criei e utilizo com muita freqüência.
RPG -- Dados Cadastrais
NOME: SEXO: IDADE:
ENDEREÇO: BAIRRO: CEP: DATA DE NASC.: NAT.: NAC.:
E-MAIL:
AVALIAÇÃO SUBJETIVA
- Onde é sua dor? 2. Até onde vai a sua dor?
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3. Mais nada?
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- Não há dormência ou formigamento?
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6. Já sentiu essa dor antes? 7. Há quanto tempo?
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8. Nada nos pés, mãos ou dor de cabeça?
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9. Esta dor, qual a profundidade? (músculo, osso ou pele, pergunte pelo oposto)
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COMPORTAMENTO DA DOR
10. Queimação ( ) Formigamento ( ) É constante ?_____________________________
11. Ela nunca desaparece ? S( ) N( ) OBS.:___________________________________
12. Varia de intensidade ? S( ) N( ) OBS.:___________________________________
13 Quando fica pior? M( ) T( ) N( ) OBS.:___________________________________
14.O que faz quando ela piora nessa atividade?
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15.Quanto tempo você faz isso antes que a dor comece a piorar? (T1)________________
16. Por quanto tempo você continua antes de parar por causa dar?(T2)_______________
17 Quando você para sua atividade por causa da dor, há algo que faça que alivie a dor? (posição de descanso)______________________________________________________
AVALIAÇÃO
| FRONTAL | SAGITAL | HORIZONTAL | |
| CABEÇA | Translação. Incl. - dir./esq. | Flexão/Extensão/Prot./Ante. | Rotação - dir./esq. |
| CERVICAL | Incl. - dir/esq Translação | Hiperlordose / Retificação/Ante. | Rotação dir./esq. |
| OMBRO | Depressão / Elevação/Incl. - dir/esq | Protusão / Retificação | Retração / Anteriorização |
| DORSO | Incl. - dir./esq. Translação | Cifose / Retificação | Rotação - dir./esq. |
| LOMBAR | Incl. - dir./esq. Translação | Cifose / Lordose / Retificação/Ante. | Rotação dir./esq. |
| PELVE | Incl. - dir./esq. | Anteroverção / Retroversão | Rotação dir./esq. |
| JOELHO | Varo / Valgo | Hiperextensão / Flexão | Linha poplíteaRot. - Int./ ext. |
| RETRO-PÉ | Valgo/ Varo/ Normal | ||
| ANTE-PÉ | Plano (cad. Ant.) / Cavo ( cad. Post.)/ Normal |
MOVIMENTOS ATIVOS
| ADM | QUALIDADE | |
| Flexão | ||
| Extensão | ||
| Inclinação direita. | ||
| Inclinação esquerda | ||
| Rotação direita | ||
| Rotação esquerda |
AVALIAÇÃO MORFOTIPOLOGIA
Fechamento( ) Abertura ( ) Achatamento( ) Erguimento ( ) Fechamento/Achatamento ( ) Abertura/ Erguimento ( )
Observações:
