Orientações sobre disfagia

Orientações sobre disfagia para profissionais da saúde e familiares de pacientes disfágicos.

A disfagia é uma dificuldade para deglutir(engolir),tanto pode ser alimentos sólidos,pastosos e líquidos,até mesmo a saliva.

Durante a deglutição passamos por quatro etapas ,sendo a primeira a fase preparatória(mastigação e formação do bolo alimentar);fase oral-voluntária(ingestão do bolo alimentar,em direção a cavidade oral e à faringe);fase faríngea-reflexa/involuntária(o alimento é levado pela faringe);e a fase esofágica(o alimento é levado pelo esôfago até o estômago).

Quais as modificações que ocorrem com o envelhecimento?

• A massa e o tonicidade  muscular da língua diminuem.
• A musculatura (força) diminui.
• Flacidez dos ligamentos e músculos que sustentam a laringe,acarretando um maior risco de bronco aspiração,principalmente para líquidos.
• Diminui a produção de saliva e esta fica mais espessa.

Quais são os sinais e sintomas da disfagia?

• Sialorréia(excesso de saliva).
• Reflexos orais anormais.
• Acúmulo de alimento na cavidade oral.
• Dificuldade na mastigação .
• Mania de cuspir durante as refeições.
• Regurgitação nasal.
• Fadiga nas refeições.
• Presença de tosse durante a deglutição(antes ou após a refeição também).
• Voz molhada após a deglutição.
• Dificuldade na deglutição de certos medicamentos e tipos de alimentos.
• Medo de engolir.
• Dor durante a deglutição(odinofagia).
• Engasgos frequentes.
• O alimento fica por muito tempo na boca.
• Emagrecimento .

Doenças que interferem no mecanismo da deglutição

• Acidente vascular cerebral.
• Doenças progressivas.
• Desordens musculares primárias.
• Desordens endócrinas.
• Obstruções.
• Estágio final da doença de alzheimer.
• Câncer de cabeça e pescoço.

É importante uma postura adequada durante a deglutição?

• Sim,pois previne engasgos e pneumonia por aspiração.
• O paciente deve estar sentado,com a cabeça ligeiramente inclinada para frente ,ajudando no fechamento do trato aéreo.
• Uma postura correta facilita a passagem do alimento pela faringe e esôfago,comprometendo menos a respiração e a deglutição.
• Quando o paciente estiver no leito,manter elevada a cabeça do paciente(70 a 90 graus).
• Quando o paciente estiver na cadeira ,mantê-lo em posição ereta.
• Evitar a hiperextensão do pescoço(cabeça ligeiramente para frente visando proteger as vias aéreas.

Higiene oral se faz  necessária

Restos alimentares acumulados na boca são fontes de bactéria.nos idosos, o perigo de uma bronco aspiração é maior pois em geral eles aspiram a própria saliva,desenvolvendo um quadro de pneumonia.

Por que tem boca seca?

A boca seca pode ser causada por medicamentos ou pode ser resultado natural do envelhecimento.

E o comportamento?

Normalmente acontece devido a um déficit cognitivo(dificuldade em se expressar) e uso de medicamentos que podem causar sonolência.

E os medicamentos interferem na deglutição?

• Sim,alguns tipos de medicamentos podem causar boca seca,já mencionado anteriormente.
• Discinesia tardia(movimentos repetitivos involuntários).
• Diminuição de apetite.
• Lentidão na deglutição.

Como deve ser a avaliação da deglutição?

• A avaliação deve ser realizada pelo fonoaudiólogo durante as refeições.
• Os dados são obtidos pelo médico responsável e os cuidadores do paciente.
• Os procedimentos  da avaliação são através da observação clínica,avaliação dos órgãos orais e pela alimentação com ausculta cervical.
• De acordo com os resultados da avaliação,alguns exames podem ser necessários,como a videofluoroscopia.

Como alimentar o paciente disfágico?

• O paciente e o cuidador(quem estiver administrando a comida)devem estar posicionados na mesma altura.
• Oferecer ao paciente uma colher de chá de alimento por vez.
• A alimentação deve ser administrada com calma(sem pressa).
• Usar sempre lenço ou guardanapo para limpar a boca do paciente.
• Nos casos de avc,alimentar sempre o paciente pelo lado bom(melhor).
• Usar linguagem simples e direta(para ações de alimentação).
• Não misturar consistências diferentes;os alimentos pastosos são os melhores para avaliação.
• Estimular o paciente a alimentar-se só,visando sua independência.
• Certificar-se de que o paciente engoliu o alimento antes de oferecer a próxima colherada.
• Caso seja observado acúmulo de resíduo alimentares,oferecer uma colherada vazia para estimular a deglutição,com o objetivo de limpar (esvaziar)a cavidade oral.
• Não utilizar líquidos para ajudar o alimento a descer.
• Caso o paciente apresente tosse(reflexo de proteção),é necessário aguardar que ela pare e só então oferecer um líquido ao paciente ou outra consistência adequada a alimentação do paciente.

Por que modificar as dietas?

• Manter um nível nutricional e de hidratação adequado e seguro.
• Reduzir o risco de pneumonia por aspiração.
• Usar espessantes para líquidos.
• A melhor dieta para idosos com disfagia é a “consistência de pudim”,facilita o reflexo da deglutição.
• Sempre consultar o fonoaudiólogo para decidir a melhor consistência de alimento para cada paciente.
• Nutricionistas têm um papel fundamental na terapia dos disfágicos.

Como alimentar pessoas com déficits cognitivos?

• Reduzir as distrações do ambiente.
• Caso seja necessário,realizar aspiração,antes das refeições.
• Usar reforço verbal,visual e tátil para orientar o paciente durante a refeição.
• Caso o paciente alimente-se muito rápido,oferecer alimentos separadamente.
• Utilizar a ordem verbal “mastigue”,”engula”,caso o paciente coma devagar.
• Oferecer aos pacientes alimentos que não precisem de muita mastigação.
• Usar colheres revestidas ,caso o paciente apresente reflexo de mordida.
• Utilizar colheres geladas pressionando-as sobre a base da língua ,caso o paciente segure o alimento por muito tempo na boca,pois acelera o reflexo da deglutição.
• Devemos estar atentos aos pacientes que cospem os alimentos.

Fonoaudióloga elaine studart vieira

Crfa 5665

Orientações sobre disfagia para profissionais da saúde e familiares de pacientes disfágicos.

A disfagia é uma dificuldade para deglutir(engolir),tanto pode ser alimentos sólidos,pastosos e líquidos,até mesmo a saliva.

Durante a deglutição passamos por quatro etapas ,sendo a primeira a fase preparatória(mastigação e formação do bolo alimentar);fase oral-voluntária(ingestão do bolo alimentar,em direção a cavidade oral e à faringe);fase faríngea-reflexa/involuntária(o alimento é levado pela faringe);e a fase esofágica(o alimento é levado pelo esôfago até o estômago).

Quais as modificações que ocorrem com o envelhecimento?

• A massa e o tonicidade  muscular da língua diminuem.
• A musculatura (força) diminui.
• Flacidez dos ligamentos e músculos que sustentam a laringe,acarretando um maior risco de bronco aspiração,principalmente para líquidos.
• Diminui a produção de saliva e esta fica mais espessa.

Quais são os sinais e sintomas da disfagia?

• Sialorréia(excesso de saliva).
• Reflexos orais anormais.
• Acúmulo de alimento na cavidade oral.
• Dificuldade na mastigação .
• Mania de cuspir durante as refeições.
• Regurgitação nasal.
• Fadiga nas refeições.
• Presença de tosse durante a deglutição(antes ou após a refeição também).
• Voz molhada após a deglutição.
• Dificuldade na deglutição de certos medicamentos e tipos de alimentos.
• Medo de engolir.
• Dor durante a deglutição(odinofagia).
• Engasgos frequentes.
• O alimento fica por muito tempo na boca.
• Emagrecimento .

Doenças que interferem no mecanismo da deglutição

• Acidente vascular cerebral.
• Doenças progressivas.
• Desordens musculares primárias.
• Desordens endócrinas.
• Obstruções.
• Estágio final da doença de alzheimer.
• Câncer de cabeça e pescoço.

É importante uma postura adequada durante a deglutição?

• Sim,pois previne engasgos e pneumonia por aspiração.
• O paciente deve estar sentado,com a cabeça ligeiramente inclinada para frente ,ajudando no fechamento do trato aéreo.
• Uma postura correta facilita a passagem do alimento pela faringe e esôfago,comprometendo menos a respiração e a deglutição.
• Quando o paciente estiver no leito,manter elevada a cabeça do paciente(70 a 90 graus).
• Quando o paciente estiver na cadeira ,mantê-lo em posição ereta.
• Evitar a hiperextensão do pescoço(cabeça ligeiramente para frente visando proteger as vias aéreas.

Higiene oral se faz  necessária

Restos alimentares acumulados na boca são fontes de bactéria.nos idosos, o perigo de uma bronco aspiração é maior pois em geral eles aspiram a própria saliva,desenvolvendo um quadro de pneumonia.

Por que tem boca seca?

A boca seca pode ser causada por medicamentos ou pode ser resultado natural do envelhecimento.

E o comportamento?

Normalmente acontece devido a um déficit cognitivo(dificuldade em se expressar) e uso de medicamentos que podem causar sonolência.

E os medicamentos interferem na deglutição?

• Sim,alguns tipos de medicamentos podem causar boca seca,já mencionado anteriormente.
• Discinesia tardia(movimentos repetitivos involuntários).
• Diminuição de apetite.
• Lentidão na deglutição.

Como deve ser a avaliação da deglutição?

• A avaliação deve ser realizada pelo fonoaudiólogo durante as refeições.
• Os dados são obtidos pelo médico responsável e os cuidadores do paciente.
• Os procedimentos  da avaliação são através da observação clínica,avaliação dos órgãos orais e pela alimentação com ausculta cervical.
• De acordo com os resultados da avaliação,alguns exames podem ser necessários,como a videofluoroscopia.

Como alimentar o paciente disfágico?

• O paciente e o cuidador(quem estiver administrando a comida)devem estar posicionados na mesma altura.
• Oferecer ao paciente uma colher de chá de alimento por vez.
• A alimentação deve ser administrada com calma(sem pressa).
• Usar sempre lenço ou guardanapo para limpar a boca do paciente.
• Nos casos de avc,alimentar sempre o paciente pelo lado bom(melhor).
• Usar linguagem simples e direta(para ações de alimentação).
• Não misturar consistências diferentes;os alimentos pastosos são os melhores para avaliação.
• Estimular o paciente a alimentar-se só,visando sua independência.
• Certificar-se de que o paciente engoliu o alimento antes de oferecer a próxima colherada.
• Caso seja observado acúmulo de resíduo alimentares,oferecer uma colherada vazia para estimular a deglutição,com o objetivo de limpar (esvaziar)a cavidade oral.
• Não utilizar líquidos para ajudar o alimento a descer.
• Caso o paciente apresente tosse(reflexo de proteção),é necessário aguardar que ela pare e só então oferecer um líquido ao paciente ou outra consistência adequada a alimentação do paciente.

Por que modificar as dietas?

• Manter um nível nutricional e de hidratação adequado e seguro.
• Reduzir o risco de pneumonia por aspiração.
• Usar espessantes para líquidos.
• A melhor dieta para idosos com disfagia é a “consistência de pudim”,facilita o reflexo da deglutição.
• Sempre consultar o fonoaudiólogo para decidir a melhor consistência de alimento para cada paciente.
• Nutricionistas têm um papel fundamental na terapia dos disfágicos.

Como alimentar pessoas com déficits cognitivos?

• Reduzir as distrações do ambiente.
• Caso seja necessário,realizar aspiração,antes das refeições.
• Usar reforço verbal,visual e tátil para orientar o paciente durante a refeição.
• Caso o paciente alimente-se muito rápido,oferecer alimentos separadamente.
• Utilizar a ordem verbal “mastigue”,”engula”,caso o paciente coma devagar.
• Oferecer aos pacientes alimentos que não precisem de muita mastigação.
• Usar colheres revestidas ,caso o paciente apresente reflexo de mordida.
• Utilizar colheres geladas pressionando-as sobre a base da língua ,caso o paciente segure o alimento por muito tempo na boca,pois acelera o reflexo da deglutição.
• Devemos estar atentos aos pacientes que cospem os alimentos.

Fonoaudióloga elaine studart vieira

Crfa 5665

Orientações sobre disfagia para profissionais da saúde e familiares de pacientes disfágicos.

A disfagia é uma dificuldade para deglutir(engolir),tanto pode ser alimentos sólidos,pastosos e líquidos,até mesmo a saliva.

Durante a deglutição passamos por quatro etapas ,sendo a primeira a fase preparatória(mastigação e formação do bolo alimentar);fase oral-voluntária(ingestão do bolo alimentar,em direção a cavidade oral e à faringe);fase faríngea-reflexa/involuntária(o alimento é levado pela faringe);e a fase esofágica(o alimento é levado pelo esôfago até o estômago).

Quais as modificações que ocorrem com o envelhecimento?

• A massa e o tonicidade  muscular da língua diminuem.
• A musculatura (força) diminui.
• Flacidez dos ligamentos e músculos que sustentam a laringe,acarretando um maior risco de bronco aspiração,principalmente para líquidos.
• Diminui a produção de saliva e esta fica mais espessa.

Quais são os sinais e sintomas da disfagia?

• Sialorréia(excesso de saliva).
• Reflexos orais anormais.
• Acúmulo de alimento na cavidade oral.
• Dificuldade na mastigação .
• Mania de cuspir durante as refeições.
• Regurgitação nasal.
• Fadiga nas refeições.
• Presença de tosse durante a deglutição(antes ou após a refeição também).
• Voz molhada após a deglutição.
• Dificuldade na deglutição de certos medicamentos e tipos de alimentos.
• Medo de engolir.
• Dor durante a deglutição(odinofagia).
• Engasgos frequentes.
• O alimento fica por muito tempo na boca.
• Emagrecimento .

Doenças que interferem no mecanismo da deglutição

• Acidente vascular cerebral.
• Doenças progressivas.
• Desordens musculares primárias.
• Desordens endócrinas.
• Obstruções.
• Estágio final da doença de alzheimer.
• Câncer de cabeça e pescoço.

É importante uma postura adequada durante a deglutição?

• Sim,pois previne engasgos e pneumonia por aspiração.
• O paciente deve estar sentado,com a cabeça ligeiramente inclinada para frente ,ajudando no fechamento do trato aéreo.
• Uma postura correta facilita a passagem do alimento pela faringe e esôfago,comprometendo menos a respiração e a deglutição.
• Quando o paciente estiver no leito,manter elevada a cabeça do paciente(70 a 90 graus).
• Quando o paciente estiver na cadeira ,mantê-lo em posição ereta.
• Evitar a hiperextensão do pescoço(cabeça ligeiramente para frente visando proteger as vias aéreas.

Higiene oral se faz  necessária

Restos alimentares acumulados na boca são fontes de bactéria.nos idosos, o perigo de uma bronco aspiração é maior pois em geral eles aspiram a própria saliva,desenvolvendo um quadro de pneumonia.

Por que tem boca seca?

A boca seca pode ser causada por medicamentos ou pode ser resultado natural do envelhecimento.

E o comportamento?

Normalmente acontece devido a um déficit cognitivo(dificuldade em se expressar) e uso de medicamentos que podem causar sonolência.

E os medicamentos interferem na deglutição?

• Sim,alguns tipos de medicamentos podem causar boca seca,já mencionado anteriormente.
• Discinesia tardia(movimentos repetitivos involuntários).
• Diminuição de apetite.
• Lentidão na deglutição.

Como deve ser a avaliação da deglutição?

• A avaliação deve ser realizada pelo fonoaudiólogo durante as refeições.
• Os dados são obtidos pelo médico responsável e os cuidadores do paciente.
• Os procedimentos  da avaliação são através da observação clínica,avaliação dos órgãos orais e pela alimentação com ausculta cervical.
• De acordo com os resultados da avaliação,alguns exames podem ser necessários,como a videofluoroscopia.

Como alimentar o paciente disfágico?

• O paciente e o cuidador(quem estiver administrando a comida)devem estar posicionados na mesma altura.
• Oferecer ao paciente uma colher de chá de alimento por vez.
• A alimentação deve ser administrada com calma(sem pressa).
• Usar sempre lenço ou guardanapo para limpar a boca do paciente.
• Nos casos de avc,alimentar sempre o paciente pelo lado bom(melhor).
• Usar linguagem simples e direta(para ações de alimentação).
• Não misturar consistências diferentes;os alimentos pastosos são os melhores para avaliação.
• Estimular o paciente a alimentar-se só,visando sua independência.
• Certificar-se de que o paciente engoliu o alimento antes de oferecer a próxima colherada.
• Caso seja observado acúmulo de resíduo alimentares,oferecer uma colherada vazia para estimular a deglutição,com o objetivo de limpar (esvaziar)a cavidade oral.
• Não utilizar líquidos para ajudar o alimento a descer.
• Caso o paciente apresente tosse(reflexo de proteção),é necessário aguardar que ela pare e só então oferecer um líquido ao paciente ou outra consistência adequada a alimentação do paciente.

Por que modificar as dietas?

• Manter um nível nutricional e de hidratação adequado e seguro.
• Reduzir o risco de pneumonia por aspiração.
• Usar espessantes para líquidos.
• A melhor dieta para idosos com disfagia é a “consistência de pudim”,facilita o reflexo da deglutição.
• Sempre consultar o fonoaudiólogo para decidir a melhor consistência de alimento para cada paciente.
• Nutricionistas têm um papel fundamental na terapia dos disfágicos.

Como alimentar pessoas com déficits cognitivos?

• Reduzir as distrações do ambiente.
• Caso seja necessário,realizar aspiração,antes das refeições.
• Usar reforço verbal,visual e tátil para orientar o paciente durante a refeição.
• Caso o paciente alimente-se muito rápido,oferecer alimentos separadamente.
• Utilizar a ordem verbal “mastigue”,”engula”,caso o paciente coma devagar.
• Oferecer aos pacientes alimentos que não precisem de muita mastigação.
• Usar colheres revestidas ,caso o paciente apresente reflexo de mordida.
• Utilizar colheres geladas pressionando-as sobre a base da língua ,caso o paciente segure o alimento por muito tempo na boca,pois acelera o reflexo da deglutição.
• Devemos estar atentos aos pacientes que cospem os alimentos.

Fonoaudióloga elaine studart vieira

Crfa 5665